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α-亚麻酸
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降血脂药物大比较
更新时间:2014-07-07  信息浏览 

  一、各类药物降血脂作用

  烟酸类(包括烟酸、肌醇烟酸酯、和盐酸生育酚酯)

  烟酸,每天3-4次,每次0.1-1克,先从小剂量开始,根据反应增加剂量。

  烟酸本是一种维生素,早期用来防治癞皮病,50年代初发现它能降血脂,但必须使用较大的剂量。

  烟酸降血脂,主要降低的是VLDL(极低密度脂蛋白),从而使甘油三酯明显降低,用药2-3天就可使血浆甘油三酯下降20%-80%。降低LDL(低密度脂蛋白)就差多了,几周才见效,降低10%-15%。主要用于Ⅲ, Ⅳ ,Ⅴ型高血脂。

  烟酸用于降血脂使用的剂量比作为维生素要大10倍,所以不良反应也较多,常见的有皮肤潮红;消化道反应如恶心、呕吐、腹泻、消化不良;加重糖尿病和通风的症状;长期用药影响肝脏功能;皮肤色素沉着和黑棘皮病。

  安妥明

  安妥明,也叫降至乙醇,是60年代初发现的,曾轰动一时,认为是降脂最好毒性最小的药,但经过时间的考验,发现并非完全如此。

  用法为口服每天2-3次,每次1克,特点与烟酸类似,主要降低的是VLDL(极低密度脂蛋白),从而使甘油三酯明显降低,但降低LDL和胆固醇作用较差。

  期临床使用也与盐酸差不多,不良反应要轻一些,常见的有皮疹、瘙痒、消化道的症状、肌肉疼和肝胆方面的影响。

  利贝特

  利贝特,又名降脂新,降血脂作用是安妥明的10倍,主要降LDL(低密度脂蛋白)和胆固醇,是通过促进胆固醇的氧化和加速胆酸的排泄发挥作用,对安妥明无效的Ⅱa型也有效。口服给药,每天3次,每次25毫克。

  不良反应有:用药后一度是GPT升高,停药后可恢复;偶见胃肠道不适;肝肾功能不全者慎用。

  美伐他汀和洛伐他汀

  美伐他汀和洛伐他汀,是70年代从真菌培养基中提取出来的,对于各型高胆固醇血症,两者都能使LDL-胆固醇降低30%,一般在半个月左右可达最大效果。对VLDL(极低密度脂蛋白)和HDL(低密度脂蛋白)没有影响。

  它们的降血脂作用可能是通过抑制胆固醇合成,促进LDL进入肝脏,增加胆汁酸的排泄和消耗肝内胆固醇,总的结果使血浆中LDL-胆固醇降低。

  临床用于高LDL-胆固醇血症,不用于高甘油三酯血症。口服给药,开始时每天10-20毫克,饭后吃,剂量逐渐增加,一个半月后可用到最大剂量每天80毫克。

  不良反应少见,可能影响胚胎发育,妊辰早期禁用。

  吉非贝齐

  吉非贝齐,为美国产降脂药物。口服给药,每天2次,饭前给药,每次0.5克。主要用于降低VLDL和甘油三酯,用药3周可获得明显效果,使血浆甘油三酯降低40%-50%。

  此药的优点是使好脂蛋白HDL-胆固醇升高,可升高20%-25%。主要用于治疗无效的严重高胆固醇血症患者。

  不良反应,有轻度的胃肠道不适、肌肉痛、视力模糊、轻度贫血、增加胆结石形成等。

  二、多烯酸的降血脂作用

  植物油中含有各种多烯酸,如玉米油、葵花籽油、豆油、花生油、松子油等,这就是我们所熟悉的亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸,其中以亚油酸的来源最广。

  多烯脂肪酸对于血脂代谢有温和的调节作用,能降低血浆LDL-胆固醇和VLDL-甘油三酯,增加好脂蛋白HDL-胆固醇,可以对抗动脉粥样硬化。

  它们降低血脂,可能是与胆固醇和甘油三酯结合成容易代谢的物质。

  制剂已经有益寿宁、脉通、血脂平,适用于Ⅱa型高脂蛋白血脂,但效果不太明显。

  三、鱼油的降血脂效用研究

  从药理学作用看,EPA和DHA主要具有降血脂好、抗血小板聚集和延缓血栓形成;临床上主要用于高血脂、冠心病、脑血栓等疾病的防治。

  降血脂作用的动物实验通常是用大鼠来做,在饲料中添加高脂肪和高胆固醇,造成高血脂动物模型,然后分为食鱼油和对照组。结果为食8个月(2毫升/天),血清总胆固醇下降16.6%,甘油三酯下降47%,显著低于对照组。有人给大鼠灌胃6周,每天1毫升,也获得了类似结果。这些实验说明鱼油虽对降血脂有效,但发挥效果至少需一个半月以上。

  目前作为健康食品的鱼油,最有名的品牌,一般也只是EPA含量超过DHA,前者含量不足25%,后者含量不足15%,合计不到40%,含量再高虽然可以做到,但成本太大,超出了普通人的经济承受能力。

  值得提到的是,海产动物的油脂组成是极为复杂的,分离纯化比较难。浓缩精制的工业水平参差不齐,不良的鱼油中经检查出现重金属(汞、砷)超标、严重氧化的现象较多。

  四、α-亚麻酸对肥胖、高血脂症及脂肪肝的作用

  饱和脂肪酸进入人体后会代谢生成甘油三酯,通过血液运送到器官使用。当甘油三酯的量大于机体需要时,余下的甘油三酯就会转变为脂肪小滴而在某些部位积存下来,久而久之,导致肥胖症,脂肪肝,高脂血症。同时,饱和脂肪酸会促进人体内低密度脂蛋白的合成,使血液中的胆固醇沈积于血管壁,造成管腔狭窄,管壁硬化。

  α-亚麻酸能促进高密度脂蛋白的合成以阻止低密度脂蛋白进入动脉壁平滑肌细胞内,并将血管内膜及血管内沈淀的低密度和极低密度脂蛋白变成可溶性,通过血液输送到肝脏进行代谢分解,调节脂质的吸收与合成,控制血液中胆固醇或甘油三酯的增加量并与胆固醇结合成酯,将其运转,代谢和排泄。

  α-亚麻酸通过减少极低密度脂蛋白中的甘油三酯及载脂蛋白的生物合成,抑制甘油三酯的合成,并增加类固醇排泄,降低HMA-COA还原酶活性,升高胆固醇脂肪酰转移酶活性,达到降低胆固醇,分解脂肪达到减肥的功能,并且增强脂蛋白的形成能力,防止过多的甘油三酯在肝脏中积聚而导致脂肪肝,从而对肥胖,高血脂症及脂肪肝的作用。

  目前,α-亚麻酸健康食品已经被国人所知,其产品以国产绿色植物亚麻籽(又称胡麻)为主要原料,经过特殊工艺将人体必需的多烯不饱和脂肪酸的含量提高,去除掉不饱和脂肪酸。长期应用不会出现亚油酸“过食综合症”;不会加重心脑血管病;不会因花生四烯酸增多而引起机体对炎症、疼痛、水中敏感;可以降血脂、降血压、降血糖、防止血栓形成。